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天AF:房颤患者要知道这些救生常识!

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  6月6日日为中国房颤,房颤(AF)是最常见的心律失常。房颤的主要并发症是脑卒中(俗称中风),中风比一般人群的危险比那些常识性房颤的高5-15倍,你就知道。?

  听马教授,北京安贞医院心内科中心主任给出的房颤相关问题您深入分析!

  预防:40岁以上的风险房颤增加患

  房颤可以被称为21世纪的心血管流行病,据估计,人约33房颤患病率在全球数。500万,2010年。2050年,中国男性房颤患者5.200万,300。百万妇女。40岁以上的人,男性房颤患终生风险为26%,女性23%,这可能同人民群众的每个季度的平均寿命将从房颤概率吃亏。

  房颤是最常见的心律失常的类型之一。人的心脏有两个心房,两个心室,然后是正常心跳的心房收缩 - 心室收缩 - 舒张期心室心房一起,完成一个心跳,让人感到心跳通常心室收缩。然而,房颤,无规律房颤,不会收缩舒张正常,房颤可以带动一些完成了收缩和舒张心室,心房纤维性颤动,有些却不能,最终导致感觉心跳不规则,没有法律。

  检查:信号房颤的发病要记住

  心悸的AF相关症状,气短,头晕,严重的情况下急促,并伴有较长间隔时,房颤,也能黎明前导致黑或晕厥。然而,房颤的近三分之一是无症状的,因此非常神秘房颤。心脏速率,脉搏触可帮助早期发现,病人经常被描述为“有时快,有时慢心房颤动的迹象,不规律。“。心电图异常的发现迹象可以检查房颤最近的及时诊断。老年人,尤其是人多的合并症,更要重视每年进行一次体检,以帮助发现隐匿性房颤。此外,随着技术的进步,一些便携式,可穿戴式心电监护设备也可以帮助检测隐匿性房颤,并有助于早期发现和早期治疗。

  虽然目前的研究房颤的机制仍不清楚,但并发症的综合管理,健康的生活方式可预防房颤的发挥作用。高血压,高血糖,烟草和酒精,体重减轻,睡眠接受氧疗呼吸暂停综合征患者的积极治疗,可以在很大程度上防止心房纤颤。

  危害:中风五倍房颤风险

  AF危害是多方面的,总体来说,中风的风险增加5倍,3倍,心脏衰竭,老年痴呆症的风险增加,和2倍的死亡风险增加显著减轻了患者的生活质量,同时也极大的社会和个人经济负担。

  脑卒中患者约五分之一引起房颤。心房纤维性颤动,心房法由于收缩不能舒张,血液容易瘀心房,容易固化以形成血栓脱落随着血液循环,栓塞可以身体部位,其中,脑栓塞最大的概率,也危害最大,可导致中风甚至猝死。有研究表明,房颤患者的中风残疾有关较患者显著大于不用AF。

  快速和心律不齐心房颤动,心房和心室的收缩和舒张不同步,易导致心脏衰竭,在同一台机器超负荷工作,久而久之导致严重磨损,而这种结构变化的结构异常,进而加剧了功能障碍物,如房颤和心脏衰竭对方,形成恶性循环。近年来,在医院比心肌梗死和心脏衰竭甚至更房颤的增长速度。

  治疗方法:一看房颤的“秘密武器”的治疗

  1,最重要的是预防中风

  抗凝治疗可降低脑卒中60-70%的风险。国际公认CHA2DS2-VASC积分可用于指导患者的抗凝治疗。CHA2DS2-VASC点:心脏衰竭,高血压,糖尿病,血管疾病,以及年龄在65-74岁妇女1点,栓塞和75岁以上老人2个点,分别在患者≥2点出以前的历史,是中风的服用抗凝药物应排除患者的高风险。

  华法林作为口服抗凝药物有很长的使用历史,但很多食品和药物相互作用影响药物疗效,同时考虑需要经常验血监测国际标准化比值(INR)调整剂量,INR控制2.0-3.0,不仅可以减少出血的风险,还能有效的抗凝血。因为这个缺点,导致服药依从性差的华法林,统计数据显示,华法林治疗的房颤患者1年约30%之内撤离。

  与华法林,新型口服抗凝药物(包括达比加群酯,利伐沙班和阿哌沙班等相比,。)具有起效快,固定剂量,药物和食物的相互作用等,此外,目前的研究它表明新的口服华法林抗凝相比,出血的危险性小,尤其是颅内出血的风险超过50%减少。虽然抗凝是一把双刃剑,有出血的风险,但对患者抗凝治疗中风高危利大于弊。

  除了抗凝药,你也可以选择造成的手段介入预防中风的房颤治疗。由于房血栓超过90%来自于左心耳左心耳选择经皮遮挡,可以防止在左心耳血栓形成,从而达到预防中风的目的,如抗凝血因出血原因不能坚持替代疗法。

  2,抗心律失常药物应合理谨慎使用

  目前,常用的抗心律失常药物,包括胺碘酮,普罗帕酮,索他洛尔和其他大毒副作用,长期服用可导致心脏或心脏外副作用。例如:胺碘酮长期使用可导致亢进或减退,肺纤维化,心动过缓,发病率是非常高的。因此,要尽量少用抗心律失常药物,特别是避免长期服用胺碘酮。

  3,导管消融能治心房颤动和改善结果

  有研究表明,阵发性房颤和肺静脉很感性接近至少约95%。射频消融我。?。通过外周静脉(通常双侧大腿股静脉)将类似于正常圆珠笔心脏导管插入心房的直径,发出高频率的电磁波在心房和肺静脉关节或射频能量,沿肺静脉开口的瘢痕形成消融周围环,从而隔离肺静脉歇斯底里自由基目的心房纤颤。

  根据每种情况下中心难易程度,导管消融成功率也有一定的差异。可能影响手术的成功率,如年龄,病程一些临床因素,房颤类型,左心房大小,以及是否或高血压,睡眠呼吸暂停,肥胖等。。整体来看,心房颤动射频消融是相对安全的程序。但是,像其他侵入性操作有,房颤射频消融也有风险。最严重的并发症包括心脏压塞,脑梗塞和左心房食管瘘。数据显示,房颤导管消融致命的并发症率仅为0.1%,在较低的并发症发生率和经历。

  对患者的临床效益,改善预后也导管消融术具有很多优势。许多数据表明心房纤颤消融治疗可以降低发病率和中风的死亡率; 患者心脏衰竭也显著提高生存率房颤。

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